小谈白血病的病因

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——白血病患教系列之一

各位病友，大家好！无论是门诊抑或病房，各位病友见面第一句就会紧张地问：我的白血病怎么得的？现在，我们来一一为大家解答。白血病病因复杂，迄今为止，尚未完全明确。总的来说，由病毒感染、放射线、化学物质（包括药物）和遗传因素所致的居多：

1、病毒因素

T细胞型白血病与病毒关系密切，如RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定。

2、放射因素

有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的累计剂量和频次，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。比如二战时期原子弹投射的广岛和长崎2座城市，长期以来恶性肿瘤，包括白血病的发病率显著高于日本的其他城市。

3、药物和其他化学因素：

一些药物和其他化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

4、遗传因素

白血病不属于遗传性疾病，但在家族中却可以有多发性恶性肿瘤的情况；在儿科患者中，患有其他遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形、先天性远端毛细血管扩张性红斑症以及严重联合免疫缺陷病等，这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。此外，同卵孪生儿中一个患急性白血病，另一个患白血病的机率为20%，比双卵孪生的发病率高12倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

虽然白血病的病因尚未完全明确，不过，大家切不可过于害怕敌人，而忽视了自身的主观能动性，相信各位病友在医生的帮助下，积极面对这个恶魔，勇于战胜白血病！而随着现代医学的发展，会有越来越好的治疗手段帮助大家度过难关、拥抱新生活！

作者：华中科技大学同医院血液科张敏