权威聚焦健康报自存脐带血治疗白血

脐带血是指胎儿娩出断脐后，从脐静脉采集的血液。其中含有丰富的造血干细胞，可以被应用于多种血液系统和免疫系统疾病的治疗。因此，脐带血也被视为是一种宝贵的医疗生物资源。

但时至今日，仍有不少人对脐带血抱有误解。类似“脐带血自存不能自用”、“自存脐带血是交智商税”之类的言论比比皆是。那么，真相究竟是什么呢？脐带血到底有没有用？

今天，就让我们来看看自存脐带血治疗白血病的六大用途，以此来一窥脐带血神秘面纱下的真正情况吧！

第一大用途：

自体脐带血移植

脐带血是三大造血干细胞来源之一，是否可以用自体脐带血，取决于该种类型的白血病是否适合做自体移植。

自体移植与异基因移植相比，优点是移植相关死亡率小（3%以内，异体移植10年累积非复发死亡率20%左右），生活质量损伤小，没有远期GVHD以及免疫功能低下导致反复感染的风险，花钱少（10万左右，异体几十甚至上百万）；缺点是因缺乏供受者之间的免疫反应（移植物抗肿瘤效应），复发风险相对较大。

第二大用途：

大剂量化疗后的支持治疗

即便医生没有选择造血干细胞移植，自存的脐带血也并非毫无用处。它还有一个重要用途：化疗后回输，支持造血重建，减少并发症。

化疗通常都会造成严重的造血损伤，导致长时间的粒细胞缺乏，在此期间患者可能发生感染，而严重的感染往往意味着动辄几十万的治疗费用，或患者不幸死亡。

如果化疗后输注自体脐带血，便可大大缩短粒细胞缺乏的时间，减少感染风险，降低死亡率，大幅度节约治疗费用。

这个用途可以扩展到实体肿瘤领域，如乳腺癌，神经母细胞瘤采用自体干细胞移植同理，就是在自体干细胞支持下增加放化疗剂量，改善放疗疗效。

那种经历过长期粒细胞缺乏或一个疗程治疗费用高达几十万的患者，往往更能理解自体脐带血在放化疗后的支持作用。

第三大用途：

异体造血干细胞移植

植入失败后的补救

即使医生选择的是异基因造血干细胞移植，自存的脐带血也可以成为患者坚强的后盾。

我们知道，异基因移植有3%左右会发生原发或继发植入失败。一旦发生植入失败，患者自身无法造血，唯一的补救方式只有尽快换供者进行二次移植。遗憾的是，实际操作中并不容易：1.不是所有患者都能马上找到第二个供者；2.短期内连续进行超大强度预处理对身体造成连续打击，移植后并发症死亡风险大大增加。

而如果这时候有一份自己的脐带血，患者便可用其恢复造血功能，医生再根据原发病危险程度以及监测残留白血病的情况，寻找另一个供者尽量延后择期行二次移植。部分复发风险不高的类型甚至无需行二次移植。

第四大用途：

异基因供者临时反悔的补救

患者在清髓后，如遇造血干细胞捐赠者临时反悔，患者往往会陷入危险境地。此时如果有自体脐带血，至少可以回输脐带血先挽救造血，后期再根据情况选择二次治疗，患者不至于由于造血功能衰竭而去世。

第五大用途：

细胞免疫治疗

年，全世界首例患者Emily接受CAR-T治疗距今已8年余，CAR-T细胞治疗从一个新生事物变成了难治复发患者一项成熟的挽救手段，目前国外已5款CAR-T产品上市，中国不久前也宣布首款产品上市。

由于自身的免疫细胞不会被自己的身体排斥，而目前CAR-T细胞通常来自自身的免疫细胞。但采集自身免疫细胞有个先决条件：外周血要有健康的、足够量的免疫细胞。血液肿瘤患者的外周血中，往往正常的淋巴细胞含量极低，无法分离出来生产CAR-T细胞。自存的脐带血中含有丰富的免疫细胞，可以解决这个问题。

髓系CAR-T不可避免会出现长期且严重的造血损伤，为了挽救这个损伤，必须用异体干细胞移植，如果有提前保存的干净的自体干细胞，可以用来挽救造血，避免异基因移植的排异死亡及节省大量资金。

除了CAR-T，CAR-NK（嵌合抗原受体NK细胞）也越来越多在血液系统肿瘤甚至实体肿瘤中显示疗效显著。与CAR-T细胞培养相同，CAR-NK细胞培养也需要正常且功能强大的NK细胞，脐带血中含有丰富的NK细胞，对于晚期肿瘤患者，可作为细胞培养的来源。

第六大用途：

用于家庭成员

如果孩子的父母患了白血病，因体重悬殊太大，孩子的干细胞无法满足父母的需求。这种情况下，孩子的脐带血便可以作为重要补充。

如果孩子的兄弟姐妹患了血液病，而孩子年龄太小，采集干细胞可能带来未知的风险，如中心静脉置管导致血栓，或血容量变化导致心脏损伤。如果保存了脐带血，则可以不用进行造血干细胞采集，避免这种风险。

事实证明，脐带血的确是一份宝贵的财富。时至今日，我们仍在探索脐带血的其他应用方式，期待能为更多患者带去新生。

文章转载自健康报刘芳