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白血病
白血病是血液系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”。是具有增殖和生存优势的白血病细胞，在骨髓内无限制增生和积聚，逐渐取代了正常的骨髓造血，使红细胞、白细胞、血小板等无法正常的产生和发挥作用，从而引起一系列的症状，比如发热、感染、出血、贫血等，会导致多器官功能障碍，甚至死亡。
根据白血病细胞相应发育阶段，白血病可以分为急性和慢性两类；根据白血病细胞的类型，可以分为淋巴细胞白血病和髓细胞白血病两类。据此，白血病主要分为四个亚型：
●急性淋巴细胞白血病（ALL）
●急性髓细胞白血病（AML）
●慢性淋巴细胞白血病（CLL）
●慢性髓细胞白血病（CML）
发病原因向上滑动阅览
白血病发生的具体病因不明，下列危险因素可能诱发白血病的发生：
●病毒感染：成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）可由人类T淋巴细胞病毒I型所致。
●免疫功能异常：部分免疫功能异常者，如某些自身免疫性疾病患者患白血病风险较高。
●物理因素：主要是X射线、γ射线等电离辐射。研究表明，大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降，DNA突变、断裂和重组，导致白血病的发生。
●化学因素：多年接触苯及含有苯的有机溶剂可致白血病。乙双吗啉是乙亚胺的衍生物，有致染色体畸变和致白血病的作用。此外，某些抗肿瘤药（如烷化剂等）也可导致白血病。
●遗传因素：有白血病家族史，患病风险可能会增加。家族性白血病占白血病的0.7%，有唐氏综合征、先天性再生障碍性贫血、侏儒面容毛细血管扩张（Bloom综合征）、共济失调-毛细血管扩张症、先天性免疫球蛋白缺乏症等遗传疾病患者，白血病发病率较高。
●其他血液病：某些血液病最终可能发展为白血病，如：骨髓增生异常综合征、慢性骨髓增值性肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
●不良生活习惯：有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯者容易诱发。
●癌症治疗：其他癌症患者进行化疗和放疗时，也容易导致白血病的发病率增加。
症状表现向上滑动阅览
急性白血病和慢性白血病起病急缓不同，在临床表现上也有区别。
急性白血病
急性白血病可能出现突然高热，类似“感冒”症状，也可以是严重出血。
●血小板减少可致经常鼻出血、牙龈或直肠出血，皮肤出现淤伤，女性可能月经增多。
●因中性粒细胞减少可致感染发烧。可低热，也可高达39℃～40℃以上。
●白细胞增多可使颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大、胸骨压痛、低热、盗汗，甚至骨痛。
●红细胞减少、血红蛋白低下可致患者感觉疲惫、食欲缺乏。
●因白血病细胞浸润脾脏，使脾脏肿大，可致腹部左侧胀痛。
慢性白血病
主要分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。
慢性髓系白血病
●慢性期一般持续1~4年，患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。
●常常会出现脾大，若脾梗死，则脾区压痛明显。
●当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。
●在疾病加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，加速期可维持几个月到数年。
慢性淋巴细胞白血病
●起病缓慢，多无自觉症状，患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。
●有症状者早期可表现为乏力、疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。
●60%~80%的患者有淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨等处。
●半数以上的患者有轻至中度的脾大，轻度肝大等症状。
●晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常易并发感染。
如何预防白血病病因未明，尚无有效预防方式。但是白血病有一些诱发因素，避免这些因素可在一定程度上减少白血病的发生风险。
●避免暴露在某些化学物质环境中，例如苯及相关化学制品。
●避免射线照射。
●戒烟，烟会增加急性髓系白血病的风险，应戒烟。
●针对具有白血病家族史及血液疾病病史的人群，应定期进行体检。
注意事项向上滑动阅览
日常病情监测
●定期复查：包括血常规、生化、尿常规、骨髓象、血凝、病毒抗原抗体检查，以观察血液成分变化、监测肝肾功能情况。
●观察病情变化：观察有无发热、出血症状，观察尿量、尿色，大便次数、量、颜色性质等有无异常，如有异常情况，及时就诊。
治疗产生不良反应的处理
●恶心、呕吐：密切观察和治疗脱水早期症状，例如口干或站起时感觉头晕。少食多餐也会有所帮助。还可以服用一些姜糖或姜茶。
●腹泻：暂停进食和观察脱水迹象。未经医生允许，不要滥服止泻药。
●便秘：适度运动并确保摄入充足的水分，以及富含水果、蔬菜和纤维的饮食。未经医生允许，不要滥用泻药。
●睡眠障碍：养成规律的就寝时间，并且每天进行体育锻炼。
●感觉极度疲劳：尝试调节体力分配，并增加额外的休息时间。
●脱发：应注意使用柔和的洗发水和柔软的梳子。
其他注意事项
●应注意补充营养，膳食结构均衡，食物种类多样化，营养丰富。
●注意休息，避免熬夜或劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，促进恢复。病情改善后，可先从散步等低强度运动开始，逐渐恢复正常活动。
●白血病患者免疫力较低，应注意防治感染，特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理。
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张盛娣（实习）责任编辑
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李莹
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