ldquo只要活着就好rdquo

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为什么越来越多的年轻人得白血病？

“经历过生死的人都知道，其实只要活着就好！”

——郑聪

郑聪是一位年轻的白血病患者，目前他每个月的治疗费用大约4万元，为了缓解病痛，延续生命，他退学在家，靠卖画为生。

郑聪的父亲肢体残疾，为负担儿子高昂的医药费用，年迈的他依然在外打工，每个月仅赚-元的工资。郑聪的母亲患有语言残疾，退休在家无法工作。郑聪不知道每个月4万元的抗癌药自己还能吃多久。

6月12日，郑聪为近位志愿者绘制了一幅“抗疫合影”。他说，这些人都有人物原型，是抗疫中各行各业的志愿者，这些平凡而又不平凡的人，是最伟大的英雄。

来源：《新京报·我们》

高考前四个月，他被查出白血病

浙江开化县男孩郑聪是个喜欢绘画的大男孩，从小在美术班就经常取得第一名。年4月，正在准备高考的郑聪被确诊为高危急性髓系白血病（AML）。

年5月，郑聪接受了第一阶段白血病化疗；化疗出院的7天后，他如期参加了高考。由于白血病患者容易感染，所以学校给郑聪特设了单独考场，他含着眼泪，答完全部题目。最终他的美术专业考试成绩位列中国美术学院第15名，被中国美院录取。

18岁，在同龄人都在憧憬着丰富多彩校园生活时，郑聪躺在病床上，拿着大学录取通知书，喜悦又无奈，考上了理想的大学，但治疗费用却如同一座大山压着郑聪一家人。

考上大学后，在郑聪进行第三期化疗时，医生建议他进行骨髓移植，因为化疗已经无法抵抗病魔。与姐姐的骨髓配对很成功，郑聪遵医嘱进行移植，休学一年。

但天不遂人愿，移植后，在年6月，疾病出现了复发。到了入学时间，郑聪的身体不幸出现了严重感染，学校不允许休学两年，无奈之下，他只能办理退学回老家休养。

离开学校的郑聪突然觉得一切都是身外之物，他随便整理了些行李，回到老家，靠着自己的双手，画画、卖画为生。4万元一个月的药不知道还能吃多久，但“只要能活着就好”！

来源：梨视频

为什么越来越多年轻人得白血病？

事实上，像郑聪这样年纪轻轻就患癌的人越来越多，据了解，年全球20-39岁年龄段癌症新发病例96.5万例，年我国20-39岁年轻人的肿瘤发病率为39.22/10万，到年增至70.01/10万。在13年里，我国年轻人癌症发病率增长了约80%。而白血病，是最常见的癌症死亡类型。

为什么越来越多年轻人的白血病呢？

其实，生活中容易引发白血病的因素很多，例如，病毒感染，一些动物身上存在自发性白血病组织，能够分离出白血病病毒。如果人体不小心食用了含有此种病毒的食物，可能诱发白血病。

化学物品也会增加患白血病的几率，例如装修好的房屋，可能含有苯及其衍生物，对于造血组织有很强的抑制性，长时间接触容易引起白血病。因此建议新房装修至少闲置6个月。

电离辐射也是导致白血病重要因素之一，现代科技产品中含有较多的辐射性物质，如果平时接触过多，容易导致白血病发生。

此外，不良的饮食习惯，如饮食不规律、常吃油炸、烧烤、烟熏、腌制等食品；吸烟、酗酒以及缺乏运动等也会增加年轻人患白血病及其他癌症的风险。因此，建议年轻人保持良好的生活作息，戒烟限酒，远离癌症。

急性髓系白血病究竟是一种怎样的疾病？

AML是一种异质性恶性肿瘤，具有原发性、难治性、易复发性及治疗致死性等特点。许多细胞遗传学和分子改变都影响其治疗的临床预后。

AML在成人白血病中约占70%，经治疗，35%~40%的60岁及以下的成人AML患者可获长期生存，而60岁以上的患者仅5%~15%可获长期生存。

得了AML，患者的正常造血功能会受到抑制，往往会出现以下表现：

贫血：少数患者因病程短可无贫血，多数患者就诊时已有贫血。

发热：可能提示有继发感染。

出血：主要为皮肤和黏膜出血，也可见消化道、呼吸道、泌尿道、眼底甚至中枢神经系统出血，严重时可能威胁生命。

当白血病发生增殖浸润时，可能会表现为：

肝、脾淋巴结肿大。

骨骼和关节疼痛，胸骨下段局部压痛和骨关节疼痛。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。

口腔、皮肤异常，出现牙龈增生、肿胀，皮肤出现局限性或弥漫性紫色突起硬结或斑块。

中枢神经系统白血病临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

如何治疗急性髓系白血病？

治疗方面，按照作用机制大致可以分为几类：

传统化疗：蒽环、抗代谢药物及烷化剂等；

诱导分化治疗，以用于急性早幼粒细胞白血病的全反式维甲酸和亚砷酸为代表；

造血干细胞移植；

分子靶向治疗，以伊马替尼为代表；

免疫治疗，包括CD20单抗的抗体免疫治疗和CART细胞免疫治疗。

在确诊后，临床医生会根据患者意愿和疾病特点，进行综合治疗。在支持治疗上，首先进行化疗前预处理，应用羟基脲或阿糖胞苷降低白细胞水平。然后进行感染的防治，白血病患者常伴有粒细胞减少，应注意口腔、鼻腔及肛周护理。严重贫血的患者可进行吸氧、输浓缩红细胞。血小板计数过低时，需输注单采血小板悬液。

在化疗时，血清和尿中尿酸浓度增高，容易引发尿酸性肾病，因此建议患者适量输液饮水，以碱化尿液。部分患者可能因血小板减少或合并感染，引起凝血功能紊乱，建议严密监测患者凝血时间，并适当补充凝血因子。

联合化疗方面，目前常以蒽环类药物联合阿糖胞苷为基础，常用的有去甲氧柔红霉素（IDA）或柔红霉素（DNR）联合阿糖胞苷（Ara-C）组成的IA/DA（3+7）方案。随着新药的开发，目前，AML的诱导治疗也可以在3+7方案的基础上加用其他药物，如一些靶向药物，可使50％至80％的患者获得完全缓解。

AML缓解后，高危患者首选异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)；低危患者首选大剂量Ara-C为主的巩固化疗；中危患者HSCT和化疗均可采用。自体HSCT（auto-HSCT）适用于部分中低危患者。

由于AML异质性大，缺乏实体肿瘤的典型肿瘤微环境，具有复杂的分子基因学事件以及不断演变的优势克隆等特点，为AML的新药研发带来巨大困难，导致AML患者得不到更好的治疗。但年以来，新药研发的脚步加快，FLT3抑制剂、IDH1/2抑制剂、bcl-2抑制剂及SMO抑制剂等药物的获批给AML的临床治疗模式带来了改变，让更多AML患者有了生存获益和希望。

参考文献

[1]《自学成才考入中国美院，他渴望“去读书”》，年08月28日，杭州日报

[2]WChen，RZheng，PDBaade，etal.CancerstatisticsinChina,.[J]ACancerJournalforClinicians,,66（2）:.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会，成人急性髓系白血病诊疗规范(年版)

[4]贡铁军,刘晶,李朴,等.急性髓系白血病治疗进展[J].白血病·淋巴瘤,,29(04):-.DOI:10./cma.j.cn356-0102-

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