胡耐博教授MDS应予分层治疗,免疫治疗前

来源：肿瘤资讯

年12月11日，天津市医疗健康学会骨髓衰竭性疾病专业委员会血液免疫与再生医学理论与实践学习研讨班盛大召开，在该场会议，专家们围绕骨髓衰竭性疾病以及相关的血液免疫与再生医学理论问题，进行了精彩纷呈的学术分享。针对该场会议中的会议亮点以及骨髓增生异常综合症（MDS）治疗进展，特对大会嘉宾医院胡耐博教授进行了采访。

胡耐博副主任医师

医院血液科副主任医师曾获教育部科技进步二等奖：MDS诊治体系建立天津市医疗健康学会骨髓衰竭性疾病专委会秘书长中华医学会血液学会青年委员中华中医药学会血液病分会委员天津市医学健康学会血液学分会委员天津市中西医结合血液分会青年委员主要专业特长:造血干细胞移植、急性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病的诊断治疗及造血干细胞移植相关问题的处理。在AML、MDS和MPN的精准诊断及治疗方面,有着丰富的临床经验。在国内外期刊杂志发表论文多篇

MDS：应该充分评估后，再予治疗

胡耐博教授：对于MDS，目前国内主要有两种治疗方式。一是按照危险程度分层进行治疗，即先将患者按高危和相对低危进行分组，再选择对应的治疗方式进行治疗；二是根据患者的体能状态进行分层治疗，即对于体力状态较好的患者，采取强化治疗方案，以延长患者生存时间；而对于体力状态较差，不能耐受强化治疗的患者，则采取减低药物剂量的方式进行治疗。

此外，在治疗过程中还需注意毒副反应的管理。MDS是不可治愈的疾病，随着患者治疗疗程的增多，骨髓恢复减慢，所以部分患者在多个化疗疗程的治疗之后，可能出现骨髓不能恢复的情况，这给患者后期的治疗带来了极大的困扰。

因此，在治疗过程中，需要结合患者的年龄、身体状况以及病情进行综合的考量，充分利用危险程度分层评分系统、体力评分系统、毒副反应评分系统以及合并症评分系统，以期对患者进行全面的评估，从而使得治疗更加精准，疗效更加显著。

MDS治疗新药不断涌现，CAR-T有望为此类患者带来获益

胡耐博教授：近年来，MDS领域逐渐涌现了系列新药，例如：促红细胞成熟药物、端粒酶抑制剂、分子靶向药物以及新一代的去甲基化药物，这些药物不仅更高效，而且，使用方法更为便利，患者居家治疗即可。

MDS的免疫治疗药物作用机理就是屏蔽掉肿瘤细胞发出的免疫抑制信号，从而让免疫系统能够正常杀灭肿瘤细胞，现在主要包括免疫检查点抑制剂（ICI）一类的药物，而嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗现在主要应用于淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病领域，相信在不久的将来，CAR-T亦能应用于MDS的治疗，从而让更多患者获益。

当然，对于体力状态尚佳的年轻患者，在治疗时亦可以加入抑制性的预处理和后期的维持治疗，从而让此类患者的获益最大化。

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