一次移植,白血病患者造血重建成功,由O型

今年50岁的刘伯，是一名急性混合细胞白血病患者，这是一种少见的难治性急性白血病，治疗过程困难重重，在造血干细胞移植前夕更遇到了供者和受者血型不合的难题。

关键时刻，医院血液及淋巴瘤科造血干细胞移植团队的“神操作”，让刘伯顺利实现造血重建并康复出院。

近日，刘伯按照医嘱回院复查，结果显示移植术后嵌合率%，为完全供者嵌合状态，并已完成ABO血型转换，即患者顺利由O型血成功转换为B型血（供者血型）。这个喜人的结果表示，本例供受者血型主侧不合的异基因造血干细胞移植成功。

提起这位刘伯，他的病情不同寻常。刘伯来自广西，在几个月前不幸被诊断为急性混合细胞白血病（髓系伴T淋巴细胞），这是一种少见的难治性急性白血病，对化疗药物不敏感，具有难缓解、易复发的特点，治疗后效果也不理想。

在治疗的初始阶段，刘伯经历了一个多月的化疗依然无法达到缓解状态，为了挽救患者生命，医院血液及淋巴瘤科熊丹副主任医师和患者及家属充分沟通后，制定了尽快进行“亲缘异基因造血干细胞移植”的治疗策略。

随后，经过紧锣密鼓的精心安排，患者经过化疗达到了缓解状态，并完成了移植前各项准备工作，而供者方面也筛选出刘伯的胞妹作为HLA配型全相合干细胞供者。

患者移植成功并顺利出院。/医院供图。

正当一切顺利进行时，刘伯的胞妹在广西血型体检结果是B型，而刘伯是O型血，这意味着，需要进行B供O的异基因造血干细胞移植。

据介绍，血型不合的输血，会导致溶血性输血反应，被破坏的红细胞释放出大量血红蛋白，最终会导致机体出现高热、寒战、心悸、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭及弥散性血管内凝血等表现，严重时可导致死亡。

而B供O的异基因造血干细胞移植，属于ABO血型主侧不合的移植，除移植过程中的溶血反应，还会涉及复杂的血型效价转换、红系造血重建延迟等诸多问题，此例移植可谓是困难重重、充满挑战。

为保障刘伯这次异基因造血干细胞移植的顺利实施，造血干细胞移植团队进行了精心的安排：优化了造血干细胞采集程序，尽可能减少供者干细胞采集过程中红细胞数量；与输血科积极沟通，进行血型效价监测；移植过程中进行急性溶血预防等。

经过全科医护人员42个日夜的不懈努力，3月22日，刘伯完成了造血重建并顺利出院。近日，刘伯遵照医嘱回院复查，结果显示移植术后嵌合率%，为完全供者嵌合状态，并已完成ABO血型转换，即患者顺利由O型血成功转换为B型血（供者血型）。这个喜人的结果表示，本例供受者血型主侧不合的异基因造血干细胞移植成功。

医院血液及淋巴瘤科团队。/医院供图

治疗过程非常艰辛，获得同行专家肯定

医院血液及淋巴瘤科主任杨辉副主任医师介绍，急性混合细胞白血病（髓系伴T淋巴细胞）的治疗难度非常大，预后很差，单纯依靠化疗无法获得满意疗效，目前，异基因造血干细胞移植是唯一能治愈难治性急性白血病的方法。

在此病例中，患者的整个治疗过程非常艰辛，血液及淋巴瘤科的造血干细胞移植团队付出了很多的心血，克服了移植前诱导缓解状态、供受者ABO血型主侧不合、供者捐献意愿反复动摇等重重困难，最终不负使命和信任，向患者和家属交出了一份令人满意的答卷。

据悉，目前，广东省内只医院具备实施此高难度造血干细胞移植技术的能力。医院血液及淋巴瘤科将该病例的诊治过程与广东省及周边省份进行线上专家病例交流时，获得了许多资深移植专家们的好评和肯定。

今年，血液及淋巴瘤科干细胞移植中心拟扩建至8张移植仓，将能为恶性血液病患者长期高质量生存提供了更多机会，科室团队也将继续用高水平、高质量的医疗服务，为更多的血液疾病患者“植入希望”，撑起生命的“保护伞”。

延伸阅读

医院血液及淋巴瘤科是佛山市十四五医学重点专科，广东省医学重点培育专科，是南方医科大学研究生招生单位。

目前拥有2个住院病区、1个移植中心，开放病床数61张。设有百级层流病房2间、层流床12张、血细胞分离室、血液病实验研究室，并计划扩充具有移植层流病房的新病区，可满足患者各个不同层次需求。

现有医师11名，副主任医师2名。医师队伍拥有博、硕士学位。护士26人，其中副主任护师1人、主管护师4人。

血液及淋巴瘤科开展常见良恶性血液病诊疗如缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少症、各种急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等病。

年6月开展造血干细胞移植技术，目前该科已成功开展自体造血干细胞移植，亲缘全相合移植，亲缘单倍体移植治疗恶性血液病。移植效果与国内先进水平同步，治愈了一批患者，特别是老年血液病的治疗取得了良好的效果。

在医院整体医疗实力为后盾的支持下，专科已初步建立了区域技术品牌优势，形成了解决血液病疑难、重症的诊治特色，诊疗服务对象辐射珠三角地区及湖南、广西、福建等周边省份。

专科门诊每周一到周日均有经验丰富的高年资医师坐诊，擅长诊治白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、各种贫血、不明原因出血等血液系统疾病。

科室秉承以病人为中心的宗旨，为病人提供专业、热情的服务。

来源：珠江商报记者吴小镛