年10月23日,中华医学会血液学分会白血病-淋巴瘤学组主办、辉瑞公司协办的《中国成人急性髓系白血病(AML)指南》的修订会议在深圳顺利召开。会议邀请上海医院沈志祥教授、中国医院王建祥教授和哈尔滨血液病研究所马军教授作为大会主席,共同主持本次会议,同时召集了全国血液疾病领域的数十位专家共聚一堂,商讨多项指南的修订工作。
在治疗白血病的道路上,中国血液领域的专家们不断探索各种新药物、新方法,以努力创新,积极探索的精神引领血液肿瘤治疗领域的未来。现整理会议中指南更新要点、学术报告精华如下,以飨读者。
专家学者合影
主席致辞
沈志祥教授王建祥教授
马军教授
大会伊始,几位大会主席就阐明了本次指南更新的意义所在。
自年成人AML[非急性早幼粒细胞白血病(APL)]中国诊疗指南(版)颁布以来,随着遗传学在急性白血病的诊断、分类以及预后评估中发挥更多的作用,同时支持治疗也在不断改善,血液疾病领域诊疗水平得到突飞猛进的发展。治疗理念与诊疗方法均有较大程度的突破。国际上急性白血病化疗强度已经提高到一个较高的水平,国内诊疗水平也可以向国际水平接轨。
而指南正是指导临床实践治疗的金标准,为了更好地与时俱进,保证指南的先进与引领作用,十分有必要融合入最新的研究进展,并结合我国实际诊疗实践,对旧版诊疗指南的部分内容进行修订,发布新版指南。
指南要点精粹
魏辉教授
金洁教授
《成人急性髓系白血病(非APL)中国诊疗指南》更新要点
中国医院魏辉教授对版《成人AML(非APL)中国诊疗指南》进行了阐述,重点讲解了新版指南与既往版本之间的不同之处,主要包括以下几个方面的内容。
第一方面,对于年龄小于60岁患者,不再细分是否有前驱血液疾病史。经典3+7方案[标准剂量阿糖胞苷~mg/m2/d×7d联合去甲氧柔红霉素12mg/m2/d×3d或柔红霉素(DNR)60~90mg/m2/d×3d)依然做为常规的诱导缓解方案,一线地位未改变。
在化疗药物推荐使用剂量方面,对于去甲氧柔红霉素方案国际上已不再支持8mg用药,国内许多单中心也认为8mg的完全缓解(CR)率不如10mg剂量组,因此去甲氧柔红霉素的推荐剂量由上一版指南中的8~10mg/m2/d提高到了10~12mg/m2/d。
第二方面,缓解后治疗中,对于预后良好组、预后中等组以及预后不良组中的无条件移植者,予多疗程大剂量Ara-c方案(3g/m2/q12h,至少6个剂量),3~4个疗程,单药应用。
第三方面,对于年龄大于60岁的AML患者,将年龄、体能状况(PS)评分及合并基础疾病判断纳入到考虑范围,做为判断其是否适合接受标准化疗的因素。适合标准化疗的老年AML患者,推荐给予经典3+7方案,其中去甲氧柔红霉素的推荐剂量为8~12mg/m2/d;而对于不适合接受标准化疗的患者,推荐性低强度化疗,例如地西他滨、地西他滨联合小剂量化疗等方案。
《复发难治性AML中国诊疗指南》修改要点简介
浙江大医院金洁教授在会上阐述了《复发难治性AML中国诊疗指南》的修改要点。金洁教授表示,本次指南较上一版的变化不大,但也有几处值得大家