科普在线不必ldquo谈癌色变

　　电视剧《小敏家》男主人公患肾癌中期，把患者的痛苦、爱人的无助、朋友的无奈表现得淋漓尽致。

　　影视剧为了引起更多共鸣、增加艺术效果，常把癌症诊疗描述的异常悲壮，其实癌症治疗在过去几十年发生了翻天覆地的变化，越来越多的癌症成为慢性病。最新癌症诊疗观念，以下是国内权威专家的肺腑之言。

白血病并非都是绝症

　　在很多人的心中，都会认为白血病是绝症，得了就死定了。

　　为什么会有这个印象呢？主要是因为电视剧看多了，尤其是日剧和韩剧，有非常多的男女主角都是死于白血病。长期洗脑让大家坚定地认为，白血病是治不好的。但30多年过去了，白血病的治疗情况早就变了。

　　目前，白血病整体已是生存率最高的癌症类型之一。其中一些亚型，比如儿童中的急淋白血病，和成人里的慢粒白血病（也叫慢性髓细胞白血病），五年生存率都高达90%以上。白血病早就不是绝症了。现在，慢粒白血病患者已经有了近10个新型靶向药，从一代，二代到三代。随着这些靶向药的出现，只要按时服药，规范随访、定期监测、及时检测，很多慢粒白血病患者的寿命和正常人群没有什么区别。

消化道肿瘤早期内镜下就能治愈

　　根据肿瘤年报数据，发病率占前五位的恶性肿瘤中以消化道（食管、胃、结直肠）占据其中3位。目前，通过3E技术，这些肿瘤都可以经由胃肠镜检查早期发现，早期治疗，甚至可以治愈。喉咽癌部位隐秘，早期也缺乏特异表现，普通检查难以明确。在胃镜检查进镜和退镜时候，发现咽部早癌完全可微创治愈，彻底改变以往全喉切除的情况，让病人生活不受影响。这是目前内镜诊疗的趋势也是利器。

　　消化内镜下的微创治疗手段目前已经广泛应用于消化道良性病变、癌前病变以及早期消化道肿瘤的治疗。对于早期肿瘤内镜下治疗与外科根治性手术取得相似的效果。

乳腺癌早期的总生存率达92.5%

　　乳腺外科经常接诊乳腺癌患者，各个年龄段的女性都有。最想和乳腺癌的朋友们嘱咐的是：目前乳腺癌治疗突飞猛进，我们不但要活得长——治愈率高，而且还要活得好——生活质量改善；过去的治疗方法相对比较单一，外科手术为主；现在强调多学科综合治疗，外科是众多治疗手段之一；过去手术是尽可能地“切”，现在是尽可能地“留”；过去病情都偏医院治疗，现在体检筛查发现早期病例占比逐年增加，效果好，还节省花费。希望每位患者和家庭都能够积极调整心态，用乐观的心态去面对，乳腺癌并没那么可怕。

　　对一些需要放疗的乳腺癌患者，无需恐惧。现在，乳腺癌已来到轻放疗时代，即乳腺癌精准短程放疗技术。根据病灶位置形状调整放射剂量分布，在减少周围正常组织器官剂量的同时保证靶区剂量强度。早期乳腺癌患者5年无局部复发生存率达到96.1%，在乳腺癌多学科团队综合治疗保障下总生存率达92.5%，比肩国际先进水平。精准个体化放疗，只针对复发高危患者实施放疗，免除低危患者因过度放疗带来的损伤。

肺癌多种手段让肺癌正成为慢性病

　　据中医院数据，肺癌每年新增病例约80万。像Ⅰ期肺癌，经过手术治疗后90%的人可治愈，但是到了ⅢA期，有纵隔淋巴肺癌转移的，生存治愈的概率就会大大降低了。近年来，肺癌治疗有了很大的发展，除了传统的手术加放化疗等方式，靶向治疗、免疫治疗的手段也不断出现新的成果，让肺癌正在成为一种慢性病。

　　在免疫治疗出现之前，大多数患者的预后都比较差，只能做化疗。与化疗一样，免疫治疗也属于全身治疗的手段。但与靶向治疗精准打击肿瘤细胞不同，免疫治疗的主要作用机制是能够再次激活体内的T细胞功能，去杀伤肿瘤细胞。这使得过去没有靶点、无法应用靶向治疗的肺癌病人再获一线生机，而且有望让肺癌真正成为慢性病。多学科、多种手段组合拳，再加上规范化的诊疗，晚期肺癌患者也不必绝望。

50岁后一定要做好防癌体检

防癌体检对预防癌症，避免由于癌症引起的死亡，意义重大。比如，晚期肺癌5年生存率只有13%，但通过体检发现的早期肺癌10年生存率可达到近90%。其他恶性常见肿瘤，如胃癌、结肠癌5年生存率可达90%以上。早早期乳腺癌甚至可达到%。以上癌种，均可以通过防癌体检早期发现。

防癌体检不是保证大家终生不得癌症，而是可以最大限度地让大家不得中晚期癌症，早期癌症大多是可以治愈的。所以，早诊早筛很重要。

对于大部分癌症来讲，一般50岁以上就可以进行常规防癌体检。但注意，乳腺癌比较年轻化，40岁开始做防癌体检。

普通体检，通常是一年一次。防癌体检不能一概而论。不同的癌症，发展速度有快有慢，体检间隔期也随之不同。

一、肺癌

高危人群：

·50岁以上；

·吸烟超过20包/年(含曾经吸烟但戒烟不足15年者)；

·长期被动吸烟(超20年，基本每天接触)；

·有(石棉、铍、铀、氡等接触的)相关职业暴露史者；

·有恶性肿瘤或肺癌家族史；

·有慢阻肺或者慢性非纤维化病史等。

筛查方法：低剂量螺旋CT

间隔时间：50岁以上的高危人群每年1次。

二、乳腺癌

高危人群：

·40岁以上；

·未生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或不哺乳；

·有乳腺癌家族史；

·月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)者等。

筛查方法：钼靶+超声

间隔时间：40岁以前的女性每年做1次乳腺超声；40岁以后的女性每年做1次乳腺超声+钼靶。

三、肝癌

高危人群：

·乙肝表面抗原呈阳性；

·有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史等。

筛查方法：血液甲胎球蛋白+超声

间隔时间：高危人群每半年检查1次。

四、结直肠癌

高危人群：

·50岁以上；

·有肠息肉病家族史；

·经常吃高脂高热食物、抽烟嗜酒；

·结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者等。

筛查方法：肠镜、大便潜血

间隔时间：50岁以后做1次结直肠镜，如果检查正常，可以间隔5～10年再做第二次；每年常规体检别放弃大便潜血试验。

五、胃癌

高危人群：

·有胃癌家族史；

·慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的患者；

·有不良饮食习惯以及长期左上腹不适的人等。

筛查方法：胃镜

间隔时间：高危人群45岁时开始做筛查，若无异常，间隔3～5年检查；高发区50岁以后要做筛查。

六、食管癌

高危人群：

·肿瘤家族史或有食管癌的癌前疾病或癌前病变；

·生活在食管癌高发区；

·有不良饮食习惯，如爱吃辣、烫、腌制食品的人等。

筛查方法：食管镜

间隔时间：高危人群50岁时开始筛查，若无异常，间隔3～5年检查；健康人群50岁以后要做筛查。

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科普来源：健康时报

本期编辑：和树芸马骁勇