A学院李文瑜教授慢性淋巴

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对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）而言，在年前以改善症状为主，自年氟达拉滨问世之后，CLL的治疗进展步入了快车道。如今，以靶向治疗为代表的（包括：BTK抑制剂、PI3K抑制剂、BCL-2抑制剂等）药物治疗已经大大延长了患者的总体生存率，并且改善了高危因素患者预后，不过，初治的靶向治疗和复发难治患者的治疗药物选择仍然是临床的一大挑战。因此，对于这部分患者何去何从？医院的李文瑜教授，为大家进行精要盘点。

医院肿瘤中心-淋巴瘤科-行政主任广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会主任委员广东省医学会肿瘤内科分会副主任委员广州市血液肿瘤专业委员会副主任委员广州市抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委美国血液协会会员CACA青年委员会委员

初治CLL靶向治疗选择

对于初治的CLL患者，目前的治疗策略主要包括：BCL-2抑制剂以及多药联合治疗。

BCL-2抑制剂：在CLL14研究中，对于初治且伴合并症的CLL患者，无论IGHV或TP53状态，固定时间的Venetoclax（V）+obinutuzumab（G）相比苯丁酸氮芥+G更能带来24个月无疾病进展生存（PFS）的获益(88%vs64%)，但是未完全克服TP53。此外，V+G能带来深、高度（10-43/4例；10-61/3例）且持久的微小残留病灶（MRD）阴性率（治疗1年后MRD阳性转换率低），而且，5级不良事件发生率低，但是，停药后的转阳值得