“村里的医生说我得了白血病。请帮我看一下。这不可能……”老人苍白的脸上布满皱纹，焦急地问医生。
原来这个老人一直独居，一日三餐清淡，很少吃肉。随着年龄的增长，牙齿变得松动，蔬菜的烹饪时间越来越长。通常，你不会吃它们，直到它们变软腐烂。良久，老人面无血色。
医院血液科蒋副主任医师仔细会诊，结合检查结果，判断老人并非白血病，而是营养性贫血。
长期贫血会导致白血病吗？诱发白血病的因素有哪些？如何预防？姜博士对进行了详细的解答。
1.白血病的症状是什么？做什么测试？
白血病是一种恶性血液肿瘤，又称血液肿瘤，可简单分为急性白血病和慢性白血病。其实白血病有上百种，比如热门电影《我不是药神》里提到的CML。
“恶性白血病细胞在骨髓中增殖，使骨髓难以产生正常的红细胞、白细胞和血小板，分别对应贫血、感染和出血。”
“增殖持续，大量白血病细胞开始从骨髓向外迁移，造成人体的肝、脾、淋巴结浸润，导致肝、脾、淋巴结肿大。情况严重时会进一步侵犯多个器官，如入脑导致中风、口歪斜、眼下垂、半身不遂等症状。”
所以白血病的主要临床表现可以包括11个字：——贫血、感染、出血、淋巴结肿大。
作为贫血的临床表现之一，有狭义和广义之分。
狭义的贫血是指面色苍白或萎黄，头晕、乏力、心慌，偶尔伴有耳鸣，主要是由于红细胞或血红蛋白数量减少；全身性贫血不仅包括红细胞或血红蛋白的减少，还包括白细胞和血小板的减少，或血液系统的改变。
是白血病中最常见、最容易发现的体征，60%~80%的白血病患者会出现贫血症状。
那么，贫血到什么程度需要警惕白血病呢？
江推断胃出血、痔疮出血、女性月经失血等。也可能导致贫血。是否与白血病有关，要从贫血的严重程度、持续时间、症状三个方面来判断。
“因此，血常规检查是诊断贫血和白血病的一个非常重要的方法。有相关症状的医院就诊，查明病因。”他郑重提醒。
二、染发、装修会导致白血病吗？
《国家儿童肿瘤监测年报》公布的数据显示，白血病是患病人数最多的儿童肿瘤，占所有肿瘤的57.21%。
《中国实验血液学杂志》的一项流行病学研究表明，近年来，儿童白血病发病率逐年上升，重庆10年间平均年增长率为19.6%。美国SEER数据显示，自年以来，儿童白血病的年增长率约1%。
“在35岁以下肿瘤患者群体中，白血病的比例远超其他肿瘤。35岁以上人群中，年纪越大越容易得白血病。”江千里提到，正确把握白血病的易感因素，对预防疾病有一定作用。
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白血病的易感因素可分为五类，分别是物理、化学、生物、免疫、遗传。
1、物理因素，包括X射线、γ射线等电离辐射；
2、化学因素，包括部分药物、含苯的有机溶剂、有隐患的房屋装修建材；
3、生物因素，包括人类T细胞白血病病毒；
4、免疫因素，包括生活和饮食习惯、自身免疫病、获得性免疫功能障碍等导致的免疫力低下；
5、遗传因素，包括部分相关染色体异常。
“接触有害物质、使用非环保材质的饭盒、特殊工种不注意防护，都有可能增加白血病的发生率。”江医生补充道。
人们通常认为，甲醛是引发白血病的“元凶”，而甲醛最常见于房屋装修中。对此，江千里回应道，房屋的装修材料中存在甲醛和含苯类化合物，后者可能是真正导致血液病的“元凶”。
“甲醛也被称为福尔马林，我们解剖课上的尸体必须浸泡在福尔马林中，所以老师接触到的甲醛浓度比一般装修材料的浓度要高得多。但事实证明，他们发生白血病或其他肿瘤的比例并没有明显增强。”
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此外，也有网友提问，家里老人购买的假玉石、经常染发是否也会引发血液病。江千里医生解释道，“其实，化学染发是否致病，取决于所使用的材料染发剂，不能一概而论。如果对大理石等物品抱持怀疑，可以找相关机构对其做放射性检测。”
三、部分治愈率高达90%，化疗没你想象中可怕
“总的来说，60%~70%的白血病患者能够长期存活，部分患者长期存活率更是达到90%，甚至可以彻底痊愈。”江千里表示，白血病虽然可怕，但可防可治，甚至临床治愈，关键在于早发现，早治疗。
骨穿是白血病患者最熟悉的检查，也是很多病人害怕的检查。对此，江千里说：“不必过度恐惧，该检查需要打麻醉，且操作讲究技巧，患者可能会感到一点酸痛，但医生会尽量让患者不那么痛。”
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与骨穿一样，化疗同样是病人比较抗拒的，主要是害怕副反应。
“其实，现在的化疗技术已经有很大的进步，首先化疗的靶向性较好，部分药物与高血压、糖尿病药类似，无明显毒副作用；其次，如果化疗药物引发呕吐、脱发等副作用，也有对应的止吐、止脱发药物。”他希望患者能够明白，化疗的作用必定是利大于弊的。
本文指导专家：
江千里，医院血液科副主任医师，医学博士
参考资料：
[1]蔡玉丽,邹尧,陈晓娟,张丽,郭晔,杨文钰,陈玉梅,竺晓凡.例儿童急性淋巴细胞白血病流行病学研究[J].中国实验血液学杂志,:-.
[2]国家儿童肿瘤监测年报，国家儿童肿瘤监测中心，-03-20
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