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关于异基因造血干细胞移植的各种问题,看完这篇全明白了!
年4月23日-24日,中国临床肿瘤学会(CSCO)指南会在北京举行,在24日的血液肿瘤专场上,医院许兰平教授为我们详解了《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南版》(以下简称为“指南”)。
异基因造血干细胞移植是治疗血液系统恶性疾病的有力武器,目前我国每年移植病例超过万例,可实施造血干细胞移植的机构在家以上,亟需系统性的指南来规范其治疗及其流程。“指南”由15位资深专家参与编写,共有11专题,充分详细地记录了异基因造血干细胞移植在白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)的全程管理。
图1指南内容总览
一、适应症及时机
对于急性髓系白血病(AML),第一层分为急性早幼粒细胞白血病(APL)和非APL,第二层分为首次获完全缓解(CR1)、≥CR2、复发/难治性(R/R)患者;
对于急性淋巴细胞白血病(ALL),第一层按照Ph阳性、阴性分层,第二层按照成人、青少年和儿童的年龄分层,第三层按照疾病状态CR1、≥CR2、R/R患者分层;
对于慢性髓性白血病(CML),根据疾病分期慢性期、加速期、急变期分层;
对于骨髓增生异常综合征,根据较高危、较低危分层。
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图2急性髓性白血病适应症和时机,图3急性淋巴细胞白血病适应症和时机,图4慢性髓性白血病适应症和时机,图5骨髓增生异常综合征适应症和时机
二、供者选择
供者选择主要分为供者来源选择、非体外去除T细胞单倍型相合供者选择、非血缘志愿者供者选择。“指南”给出了非体外去除T细胞单倍型相合供者选择和非血缘志愿者选择供者的最佳选择参考。
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