最新发现急性白血病化疗后的生活质量,和

#这就是医生#在一些偶像剧中，总能看到男主或者女主得白血病这种“绝症”；据统计，我国约有白血病患者余万人，发病率为3-4/10万，在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位(男)和第7位(女)，儿童及35岁以下成人中则居第1位。对于白血病患者来说，化学治疗是治疗的一线选择，也是其主要方式。然而化疗后所产生的副作用也让人望而生畏，既影响患者的化疗效果，也影响患者的生存质量。生活质量(qualityofLife，QOL)是一种用来评价生活条件优劣状况的相对性指标，主要用来评价人的精神文化等高级需要获得满足的程度与生活环境相关状态。国内有学者用QOL指标来评价癌症患者的生存质量情况，用于指导患者心理及生理的治疗上，用于提高患者预后的生活质量。高龄、非M3型、ECOG评分高、未婚是AML生存质量差危险因素。医院血液科发出本院问卷调查，研究急性髓系白血病患者化疗后影响生活质量的影响因素。研究的对象是完成化疗后，医院复查的急性髓系白血病患者。研究共收集了例白血病患者的资料，年龄在15～75岁之间，平均年龄为(38.74±13.11)岁调查工具分为三种：①一般情况调查表：包括患者的年龄、性别、职业、家庭住址、家庭成员、婚姻状况、受教育程度、家庭人均月收入、医疗保险情况、目前是否继续上学/工作、如患病前为未婚，目前是否结婚、患病后是否生育子女、以及填表日期等。②癌症患者生命质量测定量表。该量表包括5个功能子量表：躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能；3个症状子量表：疲倦、恶心呕吐、疼痛；1个总体健康状况子量表和6个反映症状的特异性条目：气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻和经济困难。总体健康状况分为7个等级；其他条目采用1～4分的4级评分法。将各个领域(子量表)所包含的条目得分相加并除以所包含的条目数即为该领域的得分。总体健康状况得分越高，其状况越好；各个领域得分越高，其状况越差。③患者体能状况评估表ECOG。该量表是一个简化的活动状态评分表，用于评估患者的活动状态。采用逐步多元回归分析后发现，年龄、分型、ECOG评分、婚姻状况与AML生存质量有关。为什么会这样①老年白血病患者存在或多或少的基础疾病，加之各方面生理功能退化，通常预后较差，本次纳入的调查对象老年患者较少，获得长期生存的患者也较少，该疾病治疗周期长且需反复化疗。②本次纳入的调查对象多为青壮年，而青壮年患者通常为家庭支柱，在治疗期间无法进行工作，家庭收入明显减少，同时化疗过程，大量输血输液、抗感染等支持治疗，花费巨大，心理压力大，易出现严重的负性情绪，影响心身健康。③研究表示AML患者的生活质量与社会支持有关，社会支持越多越好，患者的生活质量也随之越好，已婚患者获得伴侣的关爱与支持，家庭幸福美满，有助于提升AML患者的生活质量。④通常认为由于获得维甲酸及亚砷酸的应用，M3患者的治疗效果更好，疗程短，因此预后也更好，患者生活质量应好于其他类型。⑤患者体能评分越高提示一般状况较差、自理程度较低、需卧床时间更长，需要更多的照顾，进而容易导致焦虑、抑郁等负性情绪，一定程度上影响患者的生活质量。研究证明ECOG得分与抑郁有相关，患者身体功能状态越差，抑郁倾向越明显，进而严重影响生活质量的各个维度。中西医结合治疗+心理疏导一般而言，患者的自我感受分为两方面，一方面是身体感受，另一方面是心理感觉。化疗有一个特征，在抑制和杀伤恶性肿瘤细胞同时，又损伤正常组织细胞，除此之外，还会引起心、肝、肾、神经系统的损伤。患者往往有易外感、乏力、气短、心悸、食欲减退、失眠健忘等等症状，从而引起患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，影响患者的生存质量。中西医联合治疗可以减轻患者的临床症状，而对患者进行的心理疏导，能使患者对疾病有着正确的认识，消除心理顾虑和恐惧，能够使焦虑抑郁情况得到明显改善。1、中西医结合治疗急性白血病如果用化疗作诱导，那么就用中药扶正治疗，或者用中药防止化疗的不良反应；如果用中药诱导治疗，那么就用西医的支持疗法作为辅助治疗；急性白血病缓解后，用甲氨蝶呤鞘内注射，预防脑膜白血病，用中药调动身体的免疫功能，扶正祛邪。急性白血病患者，并发症较多，特别在接受强烈联合化疗后，患者可能出现骨髓抑制、感染、口腔溃疡等，面临这种复杂情况，更应该发挥中西医结合的作用，可以根据中西医的特长分别治疗，如用抗生素控制感染，用中药补肾法治疗骨髓抑制，用锡类散、养阴生肌散治疗口腔溃疡，使中西医发挥其特长，共同攻克疾病。2、心理疏导作为家属，帮助患者正确认识疾病、化疗、情绪之间的关系，指导患者进行情绪管理，学会放松方法。给予患者情感支持，关心患者，认真倾听，耐心疏导负面情绪。鼓励家人倾注更多亲情和爱心，引导患者认识到自己在家庭生活中不可替代的价值。鼓励患者相互交流，相互激励，共同抗癌。结合病情，指导患者适度进行有氧运动，放松情绪。通过干预，使患者能正确面对疾病，更多的选择积极应对方式