病友病例骨髓瘤病人年纪大伴随脏器损

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病友病例——骨髓瘤病人年纪大+伴随脏器损害的治疗男性71岁，早期检测误诊腰椎间盘变性，突出或膨出为“腰椎间盘突出症”，治疗无缓解并持续性有加重倾向——查BUN、SCr偏高，腰痛，不能站立行走，伴纳差，稍感恶心，右胁肋疼痛不适，咳嗽或转侧翻身时腰痛明显加重，大便干结。体格检查、血常规、尿常规、粪便常规，24h尿蛋白定量，生化，血栓止血五项，免疫球蛋白加补体，心脏彩超，心电图，颅脑CT，骨髓涂片——浆细胞70.4%，原幼浆细胞分别占1.2%和66.4%，考虑为多发性骨髓瘤伴随脏器肾功能不全损害。（多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，起病隐匿，在我国的发病率约为十万分之一到十万分之二，已经超过急性白血病，成为血液系统中发病率仅次于非霍杰金淋巴瘤的恶性肿瘤。随着年龄的增高，其发病率也逐步增加，发病高峰为50-65岁，男性患者多于女性，其特征是浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白。由于骨髓瘤细胞增生程度和浸润部位不同、范围不一以及其分泌的异常免疫球蛋白种类和多少不一，临床表现多样，引起贫血、骨质破坏、肾功能损伤及免疫功能低下等）主要针对骨髓瘤恶性浆细胞增殖病灶问题，及缓解针对性肾脏损害开展用药。常规方案是化疗配合透析，但病情恢复脏器损害可能性小（肾功能能否恢复，主要看肾功能不全的时间及目前是否有尿，如果时间在6月以上，恢复的机会不大；如果有尿，恢复的机会大一些；是否需要调整用药，主要看疗效）推荐治疗方案——中西结合治疗——本病西医治疗只要目的在于降低肿瘤负荷，获得最佳的缓解率，而且目前新药不断涌现，难治复发病例都可以获得更好的疗效。中医治疗目的在于稳定缓解改善肾功能，降低药物的神经毒性，多涉及到汤方进行，一人一方，千人千方。另外中药可以改善体质，调节免疫力，降低淀粉样变的症状，这些是西医治疗目前的短板。中西结合各有所长，因合理搭配，力求争取扩大病人的治疗希望！