再生障碍性贫血为什么需要多次骨穿才能确诊

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今天我们请医珍堂出诊专家、著名血液病专家刘风，带我们了解再生障碍性贫血为什么需要多次骨穿才能确诊。

刘风

主任医师，教授，博士生导师。现任国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人;中国中医科学院血液病学科带头人;全国中医血液病重点专科协作组组长;全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人;全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人。

毕业于北京中药大学，毕业后一直从事中西医结合血液病临床工作30余年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》，专著《白血病》等书籍10余部，发表学术论文80余篇。参加国家级、省部级和院级科研课题10余项，获各级科研成果6项。

擅长中西医结合治疗再生障碍性贫血(尤其是急性再生障碍性贫血，又称重型再障)、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性疾病等血液病。

出诊时间：每周五上午

（刘风主任面诊中）

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再生障碍性贫血又简称再障，是一种骨髓衰竭性疾病，这种疾病诊断的一个重要标准就是骨髓活跃程度。而骨髓活跃程度主要是采用骨髓穿刺、骨髓活检等手段来检测判断，但一次骨髓活跃度并不能就此确诊，需要多次检查才能确诊。在做这类检查的时候很痛苦，尤其病人是孩童的时候，一次骨穿家长们就心疼不已，而且每次检查花费也不少，往往有很多患者或家属不理解，为什么医生要让做多次骨穿呢？一次不可以吗？

不可以！举个例子，把人体的骨髓液比作一条河琉，骨髓中造血干细胞数量就是这条河里的鱼，那该如何确定这条河有多少鱼呢，如果把所有的鱼都捞出来一条一条数这显然是不行的，先不说要浪费多少财力，就是这样大规模捕捞也很容易会破坏掉这条河的生态系统，得不偿失。

这时候就要用到咱们高中时候学的统计学了：抽样调查，以小看大。大家都知道，抽样调查样本很重要，这个样本一定要具有代表性、广泛性，否则统计出来的数据就不真实。因此咱们就不能只通过一次捕捞来判断，而是需要多次捕捞、多地点捕捞，从而评估出这条河流里有多少鱼。同理，骨髓中的造血干细胞有多少也需要多次、多部位不同层面骨穿才能科学有效地判断，判断患者是否患有该类疾病或疾病的严重程度，防止出现“抽样误差"，保证“样本”的准确性。

再障这种疾病的诊断不仅需要参考骨穿结果、骨髓活检，同时也要结合患者的临床表现、血象情况等一起判断才能得出准确的结论。而临床表现、血象结果不仅仅受骨髓活跃程度影响，真菌感染、饮食等其他因素也有可能影响，所以骨髓检查作为重要指标更不能出现误差了。因此不论诊断标准更改多少次，多部位、不同层次的骨髓穿刺（包括胸骨）检查都是必要的，只有这样才能保证这些数据的准确，为医生提供可靠的依据。

另外，大家不要太过惧怕骨穿，担心骨穿对人体会造成危害。拒绝骨穿的患者最大原因就是担心骨穿对人体造成危害，担心抽出去的骨髓太多，人体自身供应不上。事实上，人体的骨髓液有ml,而每次抽取的骨髓液也就0.1ml,这点量对身体是完全没有影响的，而且人体还是可以再生的，并不会出现大家担心的这种情况?所以，大家一定要正确地面对骨穿，不要一味地拒绝骨穿等检查反而贻误病情。

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