实验室检测科普不同急性白血病的ld

急性白血病骨髓象多表现为增生活跃至极度活跃，可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同，分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。其骨髓特点如下进行解析。

不同急性白血病的“骨髓象”特点

一、M1型(急性非细胞白血病未分化型)

原粒细胞≥90%(非红系细胞)，早幼粒细胞少见，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见;可见Aur小体。红系、巨核细胞系增生受抑。

二、M2型(急性非淋巴细胞白血病部分分化型)

粒系明显增生，可见Aur小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为：

M2a型：原粒细胞30%～90%(非红系细胞)，单核细胞20%，早幼粒细胞以下阶段10%。

M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，核浆发育明显不平衡，此类细胞30%。

三、M3型(急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病)

以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，此类细胞30%(非红系细胞);易见Aur小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为：

M3a型(粗颗粒型)：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集或融合。

M3b型(细颗粒型)：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。

四、M4型(急性粒-单核细胞白血病)

粒系、单核细胞系增生，红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒系、单核细胞系形态不同，又分四种类型：

M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，单核细胞系≥20%(非红系细胞)。

M4b：原、幼单核细胞增生为主，原粒和早幼粒细胞20%(非红系细胞)。

M4c：原始细胞即具粒细胞系，又具单核细胞系形态特征者30%(非红系细胞)。

M4Eo：除具上述特点外，还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒，占5%～30%(非红系细胞)。

五、M5型(急性单核细胞白血病)

单核细胞系增生，可见细小Aur小体;红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。根据单核细胞分化程度不同又分为：

M5a型(未分化型)：原始单核细胞≥80%(非红系细胞)。

M5b型(部分分化型)：原始、幼稚30%，原始单核细胞80%(非红系细胞)。

六、M6型(红白血病)

红细胞系50%，且有形态学异常，非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞30%(非红系细胞);若血片中原粒细胞或原单核细胞5%，骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始+幼稚单核细胞20%。巨核细胞减少。

七、M7型(急性巨核细胞白血病)

原巨核细胞30%。红系、粒系增生相对抑制。

①L1型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高，以小淋巴细胞为主;核圆形，偶有凹陷与折叠，染色质较粗，结构较一致核仁少，不清楚;胞浆少，轻或中度嗜碱。

②L2型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高，淋巴细胞大小不一，以大细胞为主;核形不规则，凹陷与折叠易见，染色质较疏松，结构不一致，核仁较清楚，一个或多个;胞浆量较多，轻或中度嗜碱。

③L3型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高，但细胞大小较一致，以大细胞为主;核形较规则，染色质呈均匀细点状，核仁一个或多个，较明显，呈小泡状;胞浆量多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状。

『注』

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