专家在线MDS治疗原则要记牢,是不是

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针对骨髓增生异常综合征这个疾病，如果不是太严重的放在，医生都会建议患者使用中医治疗，那样对患者会减少痛苦，也会减少化疗带来的身体上的其它病痛，在中医上，骨髓增生异常综合征治疗的原则是什么呢?下面就由血液病专家来简单的介绍一下。

中危期：此期大部分为RAEB、中危-II型患者。临床除见贫血之外，还可见发热，热型起伏，甚至高热不退，伴皮肤黏膜出血，原始细胞百分之五，甚者外周血可见各型幼稚细胞。除气阴两虚症状外，尚可见鼻衄，刷牙时出血等，舌淡红，苔薄腻，脉弦。临床辩证属气阴不足，热毒内伏引动肝火。中医病机多以毒瘀为主，正气虚弱，气阴虚损，邪热内伏，侵入骨髓，久则消耗人体精血，导致机体精亏血少，脏腑虚损;热毒之邪自骨髓向外蒸发，浸淫诸脏，往往引动肝中伏火，内犯营血，损伤络脉见出血。此期多为虚实夹杂之证，所谓“邪气盛则实，精气夺则虚”，是MDS疾病过程中的重要转机时期，治拟健脾滋肾、清肝解毒、泄热止血，药用太子参、炒白术、生白芍、大生地、茜草根、丹皮、卷柏、槐花、白茅根、炙甘草、茯苓、陈皮、水牛角、旱莲草、仙鹤草、藕节炭等。

中危期患者常较快向后发展，虚证虽重，单用益气养阴往往疗效欠佳，所以不应遗漏清热解毒抗癌药物，多用青黛、蚤休、白花蛇舌草、虎杖等，或加用六神丸、牛黄解毒片等。出血不明显者，则可加用些活血化瘀药物，如丹参、红花、三棱、莪术等，临床使用小剂量并无加重出血之忧。

针对此期患者病情药用重剂以期解毒复髓，而益气养阴的药物又能提高机体自身免疫功能，活血化瘀药具有调节免疫功能的作用，能改善免疫功能紊乱状态，增加红系祖细胞对红细胞生成素的敏感性，使红细胞增殖分化，辨证施治冀以扶正固本，增强机体自身抗肿瘤活力，杀伤肿瘤细胞，并改善贫血，使疾病得到缓解，转入低危期。

骨髓增生异常综合征的本质是造血干细胞不受控制的异常生长，虽然有别于白血病，但却有着向急性髓系白血病转化的可能。在临床治疗MDS的过程中，不少患者提出疑问，既然MDS不是白血病，为什么要化疗？医生建议化疗，是不是就意味着已经转化成白血病了？也有人说MDS前期不需要化疗，只有转化为白血病才用得上化疗？此文将针对这些疑问进行解析。

首先，为什么有的MDS患者要化疗？

这是因为某些中高危患者支持治疗效果较差，原始细胞增高明显，为防止转化为更加难治的急性白血病，通常需要进行类同于AML的治疗，当然就包括化疗。但由于化疗往往使人难以承受，还需视患者的身体状况、年龄阶段等因素综合考虑是否采取化疗。

然后，化疗除了会带来恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害等并发症风险或不良反应外，还需要引起重视的是——骨髓抑制问题，如白细胞和血小板减少等，都是化疗后患者血象波动或下降的原因。有的严重的骨髓抑制，需要长达3个月到半年，甚至更长的时间，骨髓抑制的情况才好转。

因此，如果患者感觉一般情况良好，比如红细胞和血小板没有明显下降，白细胞升高不超过30，不会影响生活质量等情况下，就不需要着急化疗。

血液病专家

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