初级护师专题练习

1、题干：不属于特发性血小板减少性紫癜发病机制的是

A、血小板计数减少B、血小板寿命缩短C、血小板相关免疫球蛋白增高D、形成血小板的巨核细胞减少E、白细胞计数减少

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解析：特发性血小板减少性紫癜的患者，白细胞计数多正常（E错，为本题正确答案）；特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒，细菌）、免疫因素、脾脏功能、雌激素等有关，目前认为该病的发生是由于患者自身对血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少的临床表现（ABCD对）。

2、题干：急性白血病患者发病时高热，主要原因是

A、贫血B、代谢亢进C、白细胞浸润D、感染E、化疗反应

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解析：急性白血病患者由于机体免疫系统遭受癌细胞的侵蚀，机体抵抗力十分微弱，因此易感染各种病原微生物而出现高热不退的现象（D对ABCE错）。

3、题干：再生障碍性贫血属于

A、红细胞疾病B、粒细胞疾病C、淋巴细胞和浆细胞疾病D、造血干细胞疾病E、出血性及血栓性疾病

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解析：再生障碍性贫血简称再障，是一种骨髓造血功能衰竭症，临床表现主要为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、感染综合症，临床免疫抑制治疗有效。再障是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血(D对ABCE错)。

4、题干：特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括

A、血小板计数减少B、血小板寿命缩短C、血小板相关免疫球蛋白增高D、形成血小板的巨核细胞减少E、白细胞计数减少

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解析：ITP又称特发性血小板减少性紫癜，血小板计数减少，但不涉及白细胞变化（E错，为本题正确答案；A对）；一方面，体液免疫和细胞免疫介导血小板过度破坏，血浆中血小板膜糖蛋白特异性自身抗体增多（C对），导致血小板寿命减少（B对）；另一方面，巨核细胞数量和质量异常，血小板生成减少（D对）。

5、题干：治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物为

A、羟基脲B、白消安C、二溴甘D、氮芥E、干扰素

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解析：慢性粒细胞白血病又称慢性髓系白血病，是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，主要涉及髓系，病程发展缓慢，脾大，羟基脲治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者效果较好，大约有70%的患者可以获得缓解，起效快，用药后两三天白细胞即下降，停药后又很快回升，耐受性好（A对BCDE错）。

6、题干：血液系统疾病外周血白细胞少于多少时，应实行保护性隔离

A、4x/LB、3x/LC、2x/LD、1x/LE、0.5x/L

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解析：血液系统疾病，外周血白细胞低于1xl09/L时，应实行保护性隔离（D对ABCE错）。

7、题干：观察铁剂治疗效果最早的化验指标是

A、红细胞数上升B、血清铁含量上升C、血红蛋白量上升D、红细胞体积增大E、网织红细胞数上升

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解析：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，是观察铁剂治疗效果最早的化验指标，口服铁剂有效地表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药（E对ABCD错）。

8、题干：急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示

A、颅内出血B、败血症C、中枢神经系统白血病D、上消化道出血E、脑栓塞

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解析：由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，随着急性白血病病人生存期延长，中枢神经系统白血病比早年多见，而且多发生在疾病缓解期，出现脑膜或中枢神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高等（C对）；颅内出血表现为头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷或突然死亡（A错）；败血症的临床表现为畏寒、高热呈弛张型或间歇型（B错）；上消化道大出血主要表现为呕血和（或）黑便，常伴有急性周围循环衰竭（D错）；脑栓塞多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状为特点（E错）。

9、题干：患者，男，26岁。患慢性粒细胞白血病住院治疗，为增加其机体抵抗力，可给予输入的血液制品是

A、洗涤红细胞B、白细胞浓缩悬液C、血小板浓缩悬液D、库存血E、新鲜血

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解析：白细胞浓缩悬液指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞，要求保存于4℃环境，48小时内有效，适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人（B对）；洗涤红细胞指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后，再加入适量0.9%氯化钠溶液而成，适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等（A错）；血小板浓缩血液指新鲜全血经离心后取得，要求保存于20~24℃环境，24小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人（C错）；库存血指保存在2~6℃冰箱内，有效期2-3周的血液，主要适用于各种原因引起的大出血（D错）；新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板（E错）。

A.-10%B.10%C.20%~30%D.30%~60%E.+60%

10、题干：重度甲亢基础代谢率是

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：基础代谢率是指人体在清醒而极端安静的状态下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率，正常人基础代谢率为-15%~+15%。甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，患者基础代谢率均有不同程度增加，重度甲亢基础代谢率超过+60%（E对）；-15%~+15%为正常人基础代谢率范围（AB错）；+20%~+30%为轻度甲亢基础代谢率范围（C错）；+30%~+60%为中度甲亢（D错）。

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