慢性粒细胞淋巴细胞白血病治疗解析

点击上方"蓝字"， 　　由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有唯一的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。下面具体看一下治疗的选择。

　　慢性粒细胞白血病治疗

　　慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，有条件可以异体移植或及时接受联合治疗。

　　慢性淋巴细胞白血病治疗

　　患者可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

　　中枢神经系统白血病的治疗

　　虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

　　除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益(自体移植复发率很高)，绝大多数白血病患者要移植应该选择做异体移植。

　　虽然移植可以获得较好的生存效果，但是复发率、移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量，复发后治疗会更为棘手。所以一般白血病的一线治疗都不是移植，移植是最后一步的选择。

　　目前选择性的中西医结合免疫治疗是治愈白血病的新希望，通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改观，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定。

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