61岁MDS转白血病,一则病例引起的思考

61岁MDS转白血病，一则病例引起的思考......患者是61岁，是一位男性患者，没患病之前的身体还算硬朗，在很早之前就有血象异常的表现，但患者及家属一直没有太在意，直到一次意外的发热不退，去医院再次检测血象报告才发现早期的一系血细胞异常，已经变成了白细胞，血红蛋白，血小板数值都减少。当地医生立马下了建议，开始进行骨髓穿刺术，数天后的结果出来显示骨髓异常增生达到Ⅲ级，并且原始细胞占比25%，再结合相关红系，粒系的病态造血，最终考虑是——MDS转化急性白血病！结合当时所下的疾病诊断结果以及血象表现，是建议立即化学治疗方案进行，但是医生的把握性不大，认为风险比较高。患者及家属本身也害怕化疗的“毒性”，担心会促进死亡，思虑再三后找的中医治疗。当时的中医思路很简单：①：MDS转白的一线教科书治疗方案就是化疗方案进行，按照急性白血病的治疗指南走，但是这位患者当时的血象不错，有一定的治疗空间，早期就进行高强度治疗的必要性不是很高。这也给了中医治疗的空间，毕竟中医治疗起效比西医要慢很多。②：病情已经转化急性白血病，在没有支持维持治疗的加持下，化疗的风险就很高，但是当时病人的本身血象没有够上必要输血输板的水平。再加上本身化疗后可能导致的骨髓抑制情况，也就是说可能导致病人本身比较乐观的血象低于原来的水平，所以有的病例确实有化疗导致病情进一步加重的情况；③：患者及家属当时找寻中医治疗的意向比较强烈，并且抵触化疗，希望就靠中医维持。对于MDS转白的患者，在这个阶段内中医治疗为主，相当于是给后期的化疗做铺垫，在化疗前的一段时间，尽可能的提高患者的生活质量。但对于实在无法进行高强度治疗的年龄较大、并发症情况较为严重的MDS患者，中医可以采取联合治疗的方式，去保守治疗走，尽可能的让病人获得一个可观的生存期，这个暂且不提。回到主题，当时的中医治疗过程，主要就是复查，跟踪，随访，加减中医方子......在长达半年左右的时间里，无奈中医治疗效果不佳，患者的血象不但没有提升，反而走了“下坡路”，但是还没有达到定期输血输板打升白针的水平，患者的生活质量还是可以的，又继续坚持服用中药治疗，到了差不多一年多的时候，患者开始陆续出现一些感染情况，比如支气管炎啊，肺炎啊，反反复复住院。这个时候，中医大夫建议该患者采取化疗，因为不排除病情在进展阶段，需要高强度治疗控制，毕竟中医力度不够。而这位患者及家属表示拒绝化疗，继续服用中药。到差不多24个月的时候，医院输血输板，但无奈期间出现了严重的感染无法控制，最终去世。根据这则真实病例，无论是站在医方还是病方的角度，都需务必摆正西医、中医的“治疗位置”！西医可以达到疗效，中医也可以，但都不能盲目的选择或是偏向，该西医强度治疗是必要进行的，而对于西医治疗的不足，可以在适当的阶段介入中医来达到联手治疗！不能拖延！这样既控制了病情，也消缓了毒副作用，提高了患者的生存质量！也能最大化的去延长病人的生存时间，提高总体疗效及治愈率。对本文或疾病有不懂的疑问，欢迎