确诊白血病,这些检查必须要做

怀疑白血病，初去血液科就诊的大多病人都对检查项目多抱有怀疑态度与不耐烦的抱怨，还有些患者甚至认为经常验血、做骨穿对身体很不好，既费时也费事，其实想要确诊白血病，一些必要的，必须的实验室检查是肯定要做的。

相关实验室检查结果对白血病病情起到了一种监测作用。不仅便于了解疗效、调整药物，也便于早期拟定以后的治疗方向。

血常规：看血常规化验，最主要看三个指标——白细胞计数、血红蛋白和血小板计数。一般白血病患者都会存在血常规指标异常。

骨髓涂片：因为白血病细胞产生于骨髓，故骨髓涂片是诊断白血病的主要依据。因此对于白血病患者，骨髓涂片检查是必不可少的。原理很简单，就是取0.5ml骨髓涂在玻璃片上，然后在显微镜下进行分析。骨穿在门诊就可以实施，并不影响日常生活。

血涂片：也可称为血分类、血百分等。原理和骨髓涂片差不多，只是将骨髓换成外周血而已。不是所有白血病患者此项检查都是异常的。那为什么还要做呢?因其快捷、方便，可以让医生在第一时间就能判断疾病的大概种类，作出治疗、处理的决定。

其他骨髓检查：往往血液科患者在做骨穿时，不仅要求做骨髓涂片，还会要做其他骨髓检查，比如染色体、免疫分型、融合基因等等。

血液生化：这相当于对身体机能如肝、肾功能等做个评估，利于诊断的判断和治疗的选择。

很多初诊患者不理解为什么要做这些检查?这是因为，白血病的种类很多，各类白血病又可能合并不同的染色体、融合基因等，这些不同类型白血病的治疗方案、疗效、预后又有差异。如果开始就诊就做染色体、融和基因、免疫分型等检查，有如下几种好处：

①：有助于诊断，进一步分组。

②：分组的目的是决定如何用药，也就是制定治疗方案。

③：分组的另一个目的是，判断预后。很多患者和家属会问，这个病怎么样?治疗的成功率是多少?只有对疾病有全面了解，才能地回答以上问题。

④：这些检查结果会作为一个监测指标，进行治疗前后的对比后就能了解对治疗的敏感性，以便指导以后治疗策略的制定。

简而言之，骨髓涂片就像海面上的冰山一角，而染色体等其他骨髓检查就像是深入海底，看看到底这个冰山有多大、多深;这样，在治疗初期即可对疾病有一个综合分析，给日后的治疗和判断奠定基础。

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