白血病十问十答

关于白血病，你想知道的干货在这里！我们就大家常见的疑问来个十问十答，希望拨开白血病神秘的面纱。废话不多说，问答走起：

1.问：白血病是什么样一种病？

答：白血病，老百姓俗称血癌，是一类造血干/祖细胞恶性克隆性疾病，白血病细胞因分化障碍、增殖过度、凋亡受抑等机制而停滞在细胞发育的不同阶段并大量增殖，浸润多种组织器官，正常造血细胞减少，临床上表现为贫血、出血、感染、浸润、高代谢相关症状。

2.问：白血病的致病因素是啥？

答：白血病的病因是比较复杂的，单个病人病因不易明确。有内因，也有外因，也很可能是多种因素的综合作用所致。目前认为重要的有四大因素：放射因素；化学因素；病毒感染；遗传因素。放射因素：有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。经常接触放射线物质者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。年广岛和长崎原子弹爆炸，随后日本宣布投降。在接下来的几年里，这些城市的白血病激增，这是最致命的长期副作用，并在年左右达到顶峰。据估计，经受爆炸的人有46%得了白血病。其他类型的癌症的诊断数量也出现了激增，只是在年左右才出现。例如甲状腺癌，肺癌和乳腺癌。化学因素：一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。例如在临床上，我们会收治乳腺癌的患者化疗后继发的白血病。病毒因素：RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。近些年来也从成人T细胞白血病患者体内分离出人类T细胞白血病病毒（HTLV）。遗传因素：目前多项证据显示白血病与遗传因素有关。例如：有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。再有，同卵孪生，一人患白血病，另一人患病的可能性有20%。亦或者唐氏综合症、先天性再生障碍性贫血等患者发生白血病的可能性明显增加。甚至临床也可见到家族白血病（发病率为千分之七）。3.问：白血病会遗传么？

答：一般认为遗传病是由于生殖细胞中的基因或染色体结构变异突变导致的遗传性疾病。可能出生后即发病，如先天愚型、多指、血友病等，称这类疾病为遗传病很好理解。

但是临床上有些疾病，如高血压、糖尿病、乳腺癌、胃癌等，他们具有遗传倾向，父母若患病，子女患病几率会高，但是现在还没有研究明确表示这类病是由于生殖细胞中的遗传物质发生改变引起的。而且这类疾病综合了遗传和环境两种因素，所以说他们是遗传病是备受争议的。

至于白血病，刚才我们也谈到，它确实涉及到了遗传物质的变异，但是大多数学者认为，染色体畸变多是后天性的（即外因影响所致），和环境因素息息相关，而非先天遗传的。

综上所述，遗传因素和白血病的发病有某种联系，但白血病毕竟不是遗传性疾病。所以，白血病患者的家属不必对此忧心忡忡。

4.问：急性白血病和慢性白血病的区别？

答：根据白血病的分化程度、自然病程的长短可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。

5.问：白血病的主要治疗手段。

答：目前主要的治疗手段为化疗，造血干细胞移植和靶向治疗。根据疾病及预后的不同，治疗方法也不尽相同。例如，急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病：低危组病人，可以规范化疗取得不错疗效。部分中危患者需要行自体造血干细胞移植巩固，而高危患者需要行异基因造血干细胞移植。再如，急性早幼粒细胞白血病，预后良好，可以通过化疗甚至口服维甲酸和砷剂取得治愈。甚至慢性粒细胞白血病，通过靶向治疗就能长期生存，这个通过电影《我不是药神》估计大家都有所耳闻。

6.问：造血干细胞移植包括哪几种？

答：造血干细胞移植有多种分类方法。根据造血干细胞的来源，可以分为自体造血干细胞移植和异体（又称异基因）造血干细胞移植，其中异基因造血干细胞移植又按照供者与患者有无血缘关系分为：血缘相关供者造血干细胞移植和非血缘供者造血干细胞移植（即无关移植）；按移植物种类分为外周血造血干细胞移植、骨髓移植和脐带血造血干细胞移植。根据配型是否相合分为全合和非全合造血干细胞移植，其中我国进行的半相合造血干细胞移植在国际上处于领先。

7.问：白血病有靶向治疗么？

答：白血病是有靶向治疗的，甚至说，临床应用最早的、疗效卓著的就是治疗慢性粒细胞白血病的TIKs抑制剂，例如被大家广为