白血病是白细胞异常导致的癌症,没有实质病灶点,不可通过手术切除,加大了治疗难度。化疗是治疗白血病的主要方法,但它有个致命的弱点就是会导致患者更易被感染。
易感染是怎么回事?主要原因有四个:
1、化疗后的10-14天内会有一段时间的骨髓抑制期,白血病细胞异常增生,抑制了正常的骨髓造血,导致成熟的中性粒细胞减少,免疫力低下。
2、某些化疗药物如氨甲喋呤、阿糖胞苷等,易造成口腔、肠道、肛周黏膜破溃,从而形成感染创面。
3、化疗在杀死白血病细胞的同时,也使正常中性粒细胞减少,使免疫力进一步下降。
4、广谱抗生素,易导致菌群失调,引起合并感染。
了解原因后,如何减少感染情况的发生是关键:
第一、注意卫生
尤其是手的卫生,这比戴口罩还重要。家长和孩子都要勤洗手,尤其在饭前便后更要用肥皂洗手。另外居住环境的卫生也要注意,良好的室内通风是减少空气中细菌最有效的方法,应通风2次/天,20分钟/次,紫外线消毒1次/天,定时进行空气细菌培养监测,以有效降低呼吸系统感染的发病率。
第二、口腔出血护理
口腔出血常发生在口腔黏膜和齿龈处。齿龈渗血可用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血,或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处。出血量少及口腔黏膜、舌部血疱时用冰冻紫地合剂含漱,每天四五次,每次20~30ml,口中保留8~10min。冰盐水漱口,可使血管收缩减少出血。
第三、严密观察留置静脉导管
因要长期大量输液,为保护血管减少患者痛苦,同时也为了保证液体准时输入,而采用锁骨下大静脉插管或中心静脉插管(PICC)。化疗患者进行PICC术者伤口换药2次/周,维持24小时输液者每日晨更换输液器及插管末端的三通,肝素帽更换2次/周,有血迹随时更换。
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