美国癌症研究院警告肺癌和血癌患者最容易感

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名刀名医

医院

胸外科主任医师，擅长胸部肿瘤外科手术综合治疗和胸腔镜手术治疗。

年至今一直从事胸心外科工作；医院外科进修学习；师从我国著名胸腔镜微创外科专家教授，获得硕士学位。

临床工作30余年，主要从事胸部肿瘤以电视胸腔镜、胸部小切口为代表的微创诊治，以及部分局部晚期胸部肿瘤的外科根治性手术工作，开展肺癌的射频消融、放射粒子植入、化学治疗等多学科治疗。医院新技术奖、重大手术奖、重大抢救奖等。

近期，一项新的审查证实，癌症患者患COVID-19的风险显着增加，结果更差。它还发现白血病、非霍奇金淋巴瘤和肺癌患者的风险最大。

患有癌症的黑人的风险甚至更高，对于患有结肠直肠癌和非霍奇金淋巴瘤的患者，女性的风险高于男性。（这与在非癌症人群中的发现形成鲜明对比，在非癌症人群中，男性比女性更容易感染COVID和严重后果）。

这些发现来自对美国万患者的电子健康记录的大量审查。作者说，他们“强调了保护和监测癌症患者作为控制大流行战略的一部分的必要性”。

该评论于12月10日在线发表在JAMAOncology上。

由凯斯西储大学人工智能药物发现中心王泉秋女士领导的研究人员表示，癌症患者患COVID-19的风险更高是众所周知的，但按癌症类型划分风险是新颖的，俄亥俄州克利夫兰。

癌症患者的免疫功能低下，并且与医疗保健系统有更多的接触，这增加了他们感染COVID-19的风险。

但哪些身体系统受到癌症的影响似乎很重要。作者建议，例如，在患有血癌的患者中，COVID可能更危险，因为血癌会直接削弱免疫系统。

黑人癌症患者感染SARS-CoV-2和住院的风险增加可能是由于生物学原因，但更可能是由于数据库审查中未包含的因素。研究人员评论说，这些因素包括社会逆境、经济状况、获得医疗保健和生活方式。

在这项研究中，研究人员分析了IBMWatsonHealthExplorys系统中保存的电子健康记录，该系统记录了美国约15%的新癌症诊断。

分析发现，截至年8月14日，已有16,名患者（0.02%）被诊断出患有COVID-19；大约人也被诊断出患有癌症。其中，人在前一年被诊断出患有癌症，这在分析中算作最近的癌症诊断。该研究包括13种常见癌症，包括子宫内膜癌、肾癌、肝癌、肺癌、胃肠癌、前列腺癌、皮肤癌和甲状腺癌等。

在调整哮喘、心血管疾病后，任何癌症诊断（调整优势比[aOR]，1.46）和近期癌症诊断（aOR，7.14）的患者患COVID-19的风险显着高于未患癌症的患者、疗养院逗留和其他风险因素。

在最近被诊断出患有白血病（aOR，12.16）、非霍奇金淋巴瘤（aOR，8.54）和肺癌（aOR7.66）的患者中，COVID的风险最高。对于预后较差的癌症患者，包括胰腺癌(aOR,6.26)和肝癌(aOR,6.49)癌症患者的COVID风险较低。甲状腺癌患者最弱（aOR，3.10；P.）。

与没有癌症的COVID患者相比，近期患有COVID的癌症患者住院更常见（47.46%对24.6%），与COVID相关的死亡也是如此（14.93%对5.26%）。在未感染COVID-19的癌症患者中，12.39%住院，4.03%死亡。研究小组评论说，研究结果表明COVID-19和癌症之间存在协同效应。

在最近被诊断出患有癌症的患者中，黑人患者（占整个研究人群的10.3%）患COVID-19的风险明显高于白人患者。乳腺癌患者的种族差异最大(aOR,5.44)，其次是前列腺癌(aOR,5.10)、结直肠癌(aOR,3.30)和肺癌(aOR,2.53；P均.)）。

与白人患者相比，患有癌症和COVID的黑人患者住院更常见。黑人患者的死亡率也有更高的趋势（18.52%vs13.51%；P=.11）

然而，这些差异可能与种族无关，明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的肿瘤学家AakashDesai,MBBS及其同事在随附的评论中指出。“有趣的是，之前一项针对未患癌症的COVID-19住院患者的研究表明，在对合并症和剥夺指数进行调整后，黑人患者的死亡率与白人患者的死亡率相当，这表明观察到的差异主要是由于社会差异而不是生物学。”

社论者还指出，黑人癌症患者感染COVID-19的风险更大（aOR，1.58–5.44，取决于癌症）这一发现与普通人群中的发现相呼应。疾病控制和预防中心估计黑人患者的风险增加了几倍。他们认为，这些较高的比率在很大程度上可能是由社会决定因素来解释的。这些因素包括增加的合并症负担、拥挤的生活条件（市中心、多代同堂等）、对公共交通或儿童保育的依赖以及与工作相关的更高风险。社论评论说：“在考虑到这种社会差异之前，我们不能假设这些发现是由种族群体之间的任何固有差异造成的。”

“显然，COVID-19令人难以忘怀的聚光灯极大地揭示了美国已知的医疗保健和社会差距，”德赛及其同事写道。“这种情况应该是一个警钟，它为美国股票政策带来了急需的改进，包括但不限于更好的医疗保健服务。在危机时期及以后，对于减轻这些不同的临床结果似乎没有什么比这更重要的了，”他们宣布。

该研究由美国国立卫生研究院、美国癌症协会和其他组织资助。调查人员没有披露任何相关的财务关系。

参考文献：

1.M.AlexanderOtto.PatientsWithLungandBloodCancersMostVulnerabletoCOVID-19-Medscape-Dec10,.