造血干细胞移植疗法,距离治愈HIV还有多

人类距离攻克艾滋病还有多远？近日，一份来自美国研究团队的报告似乎又让这个距离缩短了一大步。报告显示，一名来自纽约的女性艾滋病病毒（HIV）感染者通过CCR5Δ32/Δ32突变的脐带血干细胞移植治疗，在停止使用抗病毒药物治疗后14个月，体内依然检测不出HIV。

虽然目前已经有了3例成功“治愈”艾滋病的案例，但要想成为逃离艾滋病魔爪的幸运儿，依然需要闯过重重关口。

“纽约病人”之所以接受造血干细胞移植手术，是因为她同时患有白血病和艾滋病，而“柏林病人”也同时患有白血病和艾滋病，“伦敦病人”则是同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病。

造血干细胞移植目前主要用于治疗恶性或严重的血液疾病，而且属于非常治疗手段，并不是常规治疗。这是因为，造血干细胞的移植本身就存在很大的风险。

首先在移植前要进行预处理，把体内所有白细胞都杀死，此时人体的免疫功能几乎为零。如果HIV感染者的CD4+T淋巴细胞本身数量就很低，身体的各项机能都很差，那么此时非常容易发生感染。即使住进了百级层流无菌病房，由于人肠道等器官也存在细菌，因此一旦发生严重感染，有可能危及生命。

根据公开资料显示，这位64岁的女性艾滋病患者在被诊断患上急性髓性白血病时，她已经接受了4年的抗逆转录病毒（ART）治疗以控制体内的HIV，并且一直控制得不错。

即使不出现严重感染，还需要过排异关。造血干细胞移植后排异反应和并发症的发生率较高，存在一定的危险性。和骨髓移植相比，脐带血干细胞适应性更强，排异反应等并发症的发生率相对较少。

造血干细胞移植对于患者来说是把双刃剑，对于医生来说，不到无路可走的境地，是不会推荐患者进行移植的。比如慢性粒细胞白血病，患者通过服药，10年生存率能达到94%，而进行骨髓移植1年后，生存率只有80%左右。

此外，也是非常重要的一点，用来进行移植的造血干细胞要具有CCR5Δ32/Δ32突变。有统计表明，大约只有1%的欧洲人口有着CCR5Δ32/Δ32突变（野生型突变），非洲人中为零，亚洲仅少量人口拥有突变，中国鲜有发现。

因此对于大多数艾滋病患者来说，既要和极小部分天生免疫艾滋病的人配型成功，又要冒极大的并发症风险，放手一搏，显然对于大多数人来说这不是一个最佳的选择，相比之下，每天按时吃抗艾药对于患者寿命的延长更为有效。

来源：科技日报

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