诡异的颗粒,诡异的白血病亚型APL伴变异

北京中西雀斑医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8714638.html

王蓉、王琰和王慧，南京医院，医院血液科实验室

张建富，南京医院，医院血液科实验室

张姝，苏医院检验科

郑潇寒*，南京医院，医院检验科

吾生也有涯，而知也无涯

泰州市兴化市书画院谢佳银院长

前言

细胞形态学诊断工作者要具有:一、细胞形态特征与临床诊断的把控能力。二、临床表现、体格检查及其他实验室检查与疾病的把控能力。三、细胞形态特征、临床表现及其他实验室检查有机结合的把控能力。本病例讨论集锦就是以上各方面结合的范例。在强化细胞形态学特征与诊断的同时，也从临床表现、体格检查及其他检查等有机结合方面给出了分析与诊断思路，思维清晰，环环相扣，图文并茂，理论结合实践，言简意赅，深入浅出，通俗而不失高雅。同时汇集多位专家老师的诊断、分析与点评。诊断固然重要，鉴别诊断更重要。一门心思去诊断一个病，往往会跳进坑中。要学会跳出固有思维，即跳出自己设的这个坑。能跳出坑者，是真正掌握了鉴别诊断的人。集锦值得各位细细品读，肯定能有所收获，不当之处，敬请指正！

张建富于南京年3月25日

-11-11病例讨论

今天的病例医院血液科提供，患儿沙某某，女，2岁4月。患儿1天前在外院门诊查血常规示WBC20.79*10e9/L，N65.2%，Hb95g/L，PLT*10e9/L，镜检可见异常细胞，现为进一医院，门诊拟“急性白血病”收入院。患儿近1月余常有低热，热退精神尚可，无畏寒寒战，无抽搐和惊厥，无咳嗽咳痰，医院予抗感染抗病毒治疗，治疗效果不佳；同时伴有右上肢剧疼，医院外科就诊未见异常。病程中患儿无鼻出血及牙龈出血，无气促喘息，食纳尚可，大小便正常。重要体征：神志清，精神反应可，面色略苍黄，双下肢可见淤斑，双上睑无水肿，颈部两侧可触及数枚绿豆或黄豆大小肿大淋巴结，活动可，无明显触痛。腹软，肝脾肋下未及。

实验室检查：

滑动